질병과 비용을 고려한 의료 서비스 이용: 일본 사례 연구(25-12-27)/Akshar SAXENA(싱가포르 南洋理工大)外.RIETI

<요 약>

본 연구는 가족의 개별 ​​멤버에게 생긴 건강 쇼크가 가정 전체의 의료 이용 패턴에 어떻게 영향을 미치는지를 검토하고, 예방 행동의 변화나 질병의 영향과 같은 스필오버(파급) 메커니즘을 분석한 것이다.

2005년부터 2023년까지 JMDC 리셉트 데이터베이스를 이용하여 급성 건강 사건의 준무작위 발생 시기를 이용하여 가족 구성원의 의료 이용에 대한 인과 효과를 확인했다.

식별 전략으로는 18년간 가정내 멤버를 연결한 상세한 종단(cross- section) 데이터를 활용했다.

의료 이용이나 예방 의료에 대한 반응을 조사함으로써 즉각적인 반응에서 장기적인 동태적 반응까지를 추적했다.

그 결과, 심혈관 질환(CVD)의 진단이 가족 내에서 강하게 집적되어 있는 것이 밝혀졌다.

가족 구성원의 CVD 진단의 22%는 첫 번째 인덱스 사례(처음 진단된 구성원) 발병 후 1년 이내에 발생했으며, 배우자에서 가장 강하고 즉각적인 반응을 보였으며, 부모와 자녀 사이에서도 신속한 세대간 영향이 확인되었다.

또한, 예방적 건강진단이 중요한 보호 메커니즘임을 보여주었고, 인덱스 진단 후 건강진단을 받은 가족 구성원은 2년간 CVD 위험이 13%포인트 떨어졌다.

이러한 결과는 건강 충격이 가정 내에서 현저한 행동 변화를 일으키는 것을 보여 주며, 의료비 예측, 예방 프로그램 설계, 가족 중심 정책 개입에 중요한 시사점를 제공한다.

 

概要

本研究は家族の個々のメンバーに生じた健康ショックが、家庭全体の医療利用パターンにどのように影響するかを検討し、予防行動の変化や疾病の影響といったスピルオーバー（波及）メカニズムを分析したものである。2005年から2023年にかけてのJMDCレセプトデータベースを用い、急性の健康事象の準ランダムな発生時期を利用して、家族メンバーの医療利用への因果効果を特定した。識別戦略としては、18年間にわたり家庭内メンバーを結びつけた詳細な縦断データを活用している。医療利用や予防医療への反応を調べることで、即時的な反応から長期的な動態的応答までを追跡した。その結果、心血管疾患（CVD）の診断が家族内で強く集積していることが明らかになった。家族メンバーのCVD診断の22%は、最初のインデックスケース（最初に診断されたメンバー）発症後1年以内に発生しており、配偶者において最も強く即時的な反応が見られるほか、親子間でも迅速な世代間影響が確認された。また、予防的な健康診断が重要な保護メカニズムであることも示され、インデックス診断後に健康診断を受けた家族メンバーでは、2年間のCVDリスクが13ポイント低下した。これらの結果は、健康ショックが家庭内で顕著な行動変化を引き起こすことを示しており、医療費予測、予防プログラムの設計、家族中心の政策介入に重要な示唆を与える。

 

Abstract

This study examines how health shocks to individual family members affect healthcare utilization patterns across entire households. We investigate spillover mechanisms such as preventive behavior changes and disease impacts. Using comprehensive Japanese healthcare claims covering the period from 2005-2023, we exploit the quasi-random timing of acute health events to identify causal effects on family members' healthcare utilization. Our identification strategy leverages detailed longitudinal data linking household members over 18 years. We extract dynamic responses from immediate reactions, examining healthcare utilization and preventive care.

We find substantial clustering of cardiovascular disease (CVD) diagnoses within families: 22% of family members’ CVD diagnoses occur within the first year following an index case, with the strongest and most immediate responses among spouses and rapid intergenerational effects between parents and children. We also identify preventive screening as a key protective mechanism—family members who undergo health check-ups after an index diagnosis experience a 13-percentage-point reduction in two-year CVD risk. These findings highlight that health shocks generate significant intra-household behavioral responses, with implications for healthcare cost projections, preventive program design, and family-centered policy interventions.

 

 

 

RIETI Discussion Paper Series 25-E-128

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