사망자 수의 상한선에서 고사망률 사회의 구조적 문제 읽기-(26-8-5)/ 후지나미 타쿠미(藤波 匠).日本總硏(JRI)

 

 

<요 약>

2022~25년 dlfqhs의 실제 사망자 수는 2023년에 발표된 미래 인구 예측의 중앙값보다 5.3% 초과하여 더 높은 추정치에 근접했다. 이러한 상승 움직임이 일시적인지 장기적이고 구조적인 변화인지 판단하는 것이 필요gk다.
코로나19 팬데믹 이전에는 남녀 모두 사망률과 수명이 감소하는 추세를 보였으나, 팬데믹 이후 70세 이상 남성의 사망률이 이전 세대에 비해 증가한 반면 여성들 사이에서는 85세 이상에서도 유사한 경향이 관찰되지만, 남성보다 덜 두드러지며, 평균 기대수명의 성별 차이만으로는 차이를 설명할 수 없다.

코로나바이러스 확산으로 촉발된 감염으로 인한 직접적인 사망뿐만 아니라 의료 시스템의 부담, 노인의 체력 저하, 생활 및 사회 환경의 변화, 임종 돌봄에 대한 태도의 변화가 모두 사망자 증가에 기여했을 수 있다.

경제적 관점에서 보면, 혼자 사는 노인과 저소득 노인의 증가와 같은 생활 및 사회 환경 변화의 영향이 특히 주목받고 있으며, 추가 연구가 필요할 것이다.

2022~25년 사망자 수는 COVID-19 팬데믹 이전과 비교해 겨울과 여름 모두에서 증가했다.

이러한 관점에서 보면, 최근 몇 년간 관찰된 비정상적인 여름 기온으로 인한 노인의 체력 저하와 겨울뿐만 아니라 여름에도 확산된 COVID-19가 한몫했을 가능성이 있다.

또한, 발병 기간 동안 긴급 이송 시간과 의료 기관 수용 지연이 사망자 수 증가에 기여했을 수도있다.

반면, 최근 몇 년간 과도한 연장 치료를 피하고 말기 단계에서 개인의 존엄성과 삶의 질을 우선시하는 데 점점 더 많은 관심이 집중되고 있다.

가정 의료 서비스를 선택하는 사례도 증가하고 있는데, 이는 말기 환자의 사망 시기에 일정한 영향을 미칠 수 있지만 수명을 연장하는 치료는 보통 며칠 에서 몇 달 정도 지속되므로 사망률 증가의 주요 요인으로 간주되지 않는다.

사망자 증가를 단순한 COVID-19 팬데믹의 일시적 영향으로 무시하기보다는, 노인의 건강 상태, 의료 제공 시스템, 사회적 고립, 임종 돌봄 변화 등 다양한 요인을 고려하며 배경을 검토해야 한다.

일시적이지 않은 문제는 '고사망률 사회'의 구조적 도전으로 간주되어야 하며, 지속적인 후속 조치와 정책 대응이 필요하다.

더욱이, 2027년에 발표될 예정인 새로운 미래 인구 추정치에 사망자 증가 비율을 반복 기록으로 포함한다면, 의료비, 의료 및 간호 수요, 지역 제공 시스템에 관한 기존 가정을 재검토하고 예상 상황에 대비하여 정책 문제를 해결할 필요가 있다.

 

 

《要 点》

 

◆ 2022～25 年のわが国の死亡数実績は、2023 年公表の将来人口推計の中位推計を 5.3％上回り、高位推計に近い水準となった。この上振れが一時的なものか、長期的・構造 的な変化なのかを見極める必要がある。

◆ 新型コロナ(以下、コロナ)禍前までは男女とも死亡率低下・長寿化の傾向が続いていたが、コ ロナ禍後は70歳以上の男性で前世代より死亡率が高まっている。一方、女性では85歳以 上で一部同様の動きがみられるものの、男性ほど顕著ではなく、平均寿命の男女差だけでは 説明できない。

◆ コロナウイルスの感染拡大を契機に、直接的な感染死だけでなく、医療提供体制のひっ迫、高 齢者の体力低下、生活・社会環境の変化、終末期医療への考え方の変化などが、複合的に 死亡数増加に影響した可能性がある。経済的見地からは、とりわけ単身高齢者や低所得高 齢者の増加など、生活・社会環境の変化の影響が注目され、検証が待たれる。 ◆ 2022～25年の死亡数は、コロナ禍前と比べて冬季と夏季に増加している。この点から、近年 みられる夏季の異常な高温による高齢者の体力低下や、コロナが冬だけでなく夏にも流行した ことが影響した可能性がある。そのほか、感染拡大期には、救急搬送の長時間化や医療機関 の受け入れ調整の遅れも、死亡数を押し上げた一因であった可能性がある。

◆ 一方で近年、過度な延命治療を避け、終末期における本人の尊厳や生活の質を重視する考 え方が広がっている。在宅医療を選ぶケースも増えており、これらが終末期患者の死亡時期に 一定の影響を与えている可能性がある。もっとも、延命治療は多くの場合、数日～数カ月程 度と決して長いものではなく、死亡数の増加に大きく影響を及ぼす要因になるとは考えにくい。

◆ 死亡数増加を単なるコロナ禍の一時的影響として見過ごすことなく、高齢者の健康状態、医 療提供体制、社会的孤立、終末期医療の変化などを含めて背景を探り、一過性ではない問 題は「多死社会」の構造的課題と捉え、継続的なフォローアップと政策対応を行う必要がある。

◆ 加えて、2027 年公表予定の新たな将来人口推計に死亡数の上振れを経常的なものとして 織り込むのであれば、医療費、医療・介護需要、地域ごとの提供体制等についても、従来の 前提を再点検し、予期される状況に応じた備えを政策課題として取り組んでいく必要がある。

 

 

JRI View point  No.2026-017

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